蕊红為贞儿把过脉后，发明胎位不正，胎儿脐带缠颈会有难產之险。蕊红想到一法，用药「醉麻碧烟汤」推迟產期，再以推肚法，令龙胎脐带转正才引產下子。但所用的药物皆含有毒性，同时推肚痛透骨髓，怕產妇难以坚持
；但為常孩子，贞儿决议犯险一试
；噬舷茏谔盼Ｏ，禁绝爱妃冒险，吩咐太监将有关药材所有倒去。时司礼监戴怀恩有政事求见，宪宗即传左通政李孜省入宫商议。孜省炸堤章平送药孜省在家中修禪，要太监三催四请才迟迟入宫
；宪宗找孜省商议华亭县水灾氾滥，连带周围的棉花田受波及，外销满刺加国的丝绸不可准期完成，到时对方依约索偿损失严重。為常棉花田，孜省建议炸堤，将洪水引至西面墟落，怀恩阻挡认為会令西村黎民损失家园。吴皇后听到太监和谦回报，皇上已阻止贞儿饮毒汤，她要静观贞儿怎样度过生產这关。太监祖和德在御药房将枯血草等药材扬弃，章平来值班发明仍有小量枯血草在柜内，若有所思。章平见蕊红坚持救婴儿仁心仁术，终把剩下的枯血草交给她。贞儿素心同產子蕊红见贞儿气速脾虚，指不宜再推肚，但贞儿指愿意牺牲自己也要换取孩子性命。药煎好后贞儿毅然把药喝下。吴皇后知道贞儿已饮药，但药汤效力还未爆发已腹痛不止，认為她难敌上天旨意。另一方面素心亦泛起阵痛，常绿要小樱帮素心接生，小樱只有硬着头皮，吩咐常绿准备用品準备接生。蕊红已帮贞儿推肚，胎位已扶正，但贞儿已无力產子，蕊红用厚垫抵住贞儿腰背，再绑起双手為贞儿引產。在御书房，宪宗急於探望贞儿，决议听从孜省炸堤，由他监工。蕊红乐成助贞儿產子蕊红欲再用药，凌容不许更将药打泻
；蕊红无药可用，即时掌摑贞儿，激动地劝她不要放弃
；贞儿终於醒过来，然而阵痛泛起，令贞儿痛至心肺撕裂。素心也诞下男孩，喜极而泣，常绿感慰藉。蕊红為贞儿接生，身心俱疲，宪宗知蕊红用药决意将她斩首，双喜请皇上入内，且转告贞儿要见蕊红。贞儿已梳洗完毕，凌容将婴孩交到宪宗手上，万允许即為蕊红讨情，宪宗最后应承赦宥蕊红。蕊红已回到白府，下轿时有恍如隔世之感，双手一直颤抖且快将倒下，常绿连忙上前接着她。